駱志炎等委員：

您（們）提出的關于“優化藥品集中采購機制，保障群眾用藥需求”問題的提案（第134號）收悉，現答復如下：

一、全市集采工作的基本情況

2019年12月以來，我局積極推進落實各級藥品、耗材帶量采購工作。截止當前，共組織醫療機構完成藥品集采20個批次共670個品種，實現了化學藥品、中成藥、生物制品全覆蓋；完成醫用耗材集采15個批次共28類，每年度的集采年度任務完成率均超過100%。

通過落實藥品、耗材的帶量采購和“零差率銷售”政策，我市帶量集中采購節約的成本紅利直接惠及看病群眾。自集采工作開展以來，我市已為群眾節約藥品、耗材支出成本超7.18億元，大大減輕了群眾的就醫購藥負擔，也有效節約了醫保基金的支出。同時，醫療機構通過帶量采購騰出的收入空間，也為醫療機構調整收支結構、醫療服務價格改革、醫務人員薪酬制度改革等工作創造了改革空間。

二、已落實集采主要做法

一是積極動員，全面覆蓋。向全市各級定點醫療機構深入宣講政策，使其充分認識藥品集中帶量采購的重大意義，在診療過程中改善用藥結構，優先使用中選藥品，引導參保人合理用藥。目前，我市市級醫院及鄉鎮衛生院已全覆蓋參與藥品、醫療耗材集中帶量采購，集采合同簽訂率達100%，每年度的集采任務完成率均超100%。

二是合理組織，有序推進。組織各定點醫療機構按照省藥械集中采購平臺掛網價格進行采購，加強藥品配送管理，協調藥企保證藥品供應。針對部分產品藥企供貨不及時的問題，我局在收集相關信息后，已積極向省藥械招采平臺反映。已建議省局通過收集采購平臺數據，統計因缺貨導致的無效訂單，對經常性出現供應短缺的藥企，出臺更加嚴厲的懲戒措施，增加藥企供貨不足的違約成本，倒逼藥企提高其供貨意愿與能力。

三是全程跟蹤，綜合監管。按時監測各醫療機構任務完成情況，對集采藥品完成情況進行通報，鼓勵醫療機構嚴格按照市醫保局文件要求，按時序進度要求，有序完成集采產品的采購工作。要求醫療機構針對集采工作制定內部任務分配管理辦法及制度，將集采工作的完成情況與內部績效考核掛鉤。

四是強化部門聯動，保障藥品質量。在集采工作推進中，我局積極聯合市場監管、衛健等部門加強對中選藥品流通使用環節的質量監管。重點檢查關注配送企業對集采藥品儲存運輸的質量管理情況，保證集采藥品儲存配送環節安全；對醫療機構的日常檢查中著重關注集采藥品的驗收和儲存等環節的質量管理情況，督促醫療機構嚴格檢查驗收并按要求儲存、使用集采藥品。同時，加強對集采藥品的監督抽檢，今年以來，已協同市場監管局抽檢集采藥品8批次。

五是完善電子處方，方便群眾購藥。根據國家醫保局政策文件要求，2025年3月1日起，我市參保人員使用醫保卡在零售藥店購藥，一律憑處方報銷醫保，取消原有部分處方藥憑登記銷售進行醫保報銷的政策。預判該政策實施后，群眾購藥開具處方會產生較大的不便。為滿足參保群眾的正常購藥需求，我局在2025年1月提早布局，組織諸暨市中心醫院在定點零售藥店發放互聯網遠程診療設備，為藥店購藥的群眾提供遠程開方服務。當前，諸暨市中心醫院每天的互聯網處方開具量近1200張，極大方便了群眾的日常購藥。

六是優化集采規則，提升醫院報量選擇權。從國家藥品集采第十一批開始，醫療機構申報采購量時，可指定具體品牌報量，而非單純按通用名報量。若指定品牌中選，將直接供應該品牌產品?。同時對于最低報量不低于實際用量80%的要求，對醫療機構和企業均留有容錯空間，報量規則更透明，?體現了集采藥品從“單純降價”向質價雙優+供需精準匹配”的規則優化趨勢。

七是推進支付方式改革落地。2020年起，紹興市全面實施住院醫療費用按DRGs點數付費，并同步建立DRG專家庫，共同協商落地過程中遇到的各類問題。近年來，按照省醫保局要求，結合實際，紹興市不斷完善床日支付政策和DRG清算規則。如2024年清算規則中明確，對基準點數較高、復雜危重癥或多學科聯合診療等病例，由醫療機構申請特例單議；使用治療罕見病高值國談藥品的病例，按項目折算成點數進行付費；明確高檔特需病房（包括家庭化病房、溫馨產房）費用、病房空調費、陪客躺椅費為除外費用，不計入病例的醫療總費用等。下一步，紹興市將進一步優化國談藥品、創新醫藥技術、“一老一小”等DRG激勵規則，給醫療機構更多的自主權。實施DRG付費的最終目的是實現醫、患、保三方在降費提質的共同期望，尤其需要定點醫療機構針對每個病例實際，更加合理、規范醫療行為。

三、下一步工作計劃

一是繼續做好集采工作的落實指導。指導醫療機構根據最新報量規則，做好各級各批次集采藥品的報量、采購、使用及貨款結算工作，按時有序推進集采任務要求。二是繼續做好集采藥品的質量監管。我局將聯合市場監管部門，持續關注集采藥品質量，加大對集采藥品經營使用環節的檢查力度和監督抽樣力度，建立健全集采藥品監管的長效機制，形成部門協同監管合力，確保集采藥品質量，保障群眾用藥安全有效。三是穩步推進集采藥品“三進”工作。通過推動基層醫療機構全部參與、鼓勵民營醫院和民營藥店積極參加，讓集采藥品進基層、進民營醫院、進零售藥店。增加集采藥品的供應渠道，使群眾購買集采藥品有更多選擇。目前我市已有48家醫藥機構參加“三進”活動。四是做好政策落地跟蹤反饋。及時收集并反饋醫療機構在落地醫保支付方式過程中各類問題，為政策完善提供基層意見建議。