【文字解讀】《次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補助實施方案》政策解讀

一、出臺目的

為進一步健全和完善次塢鎮(zhèn)醫(yī)療保障機制，切實減輕群眾防病治病費用負擔，實現(xiàn)發(fā)展惠民共享的目標，結合我鎮(zhèn)實際，決定實施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補助實事工程，特制定本方案。

二、定點機構及惠民對象

（一）定點衛(wèi)生健康機構

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是實施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補助方案的定點醫(yī)療機構，具體負責惠民補助實施工作。

（二）惠民對象

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，醫(yī)保年度內首次或第二次住院，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受住院治療，可享受住院惠民醫(yī)療補助。

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，持有效“次塢鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療惠民證（以下簡稱惠民證）”在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診或下屬站點就診，可享受門診惠民醫(yī)療補助。

三、補助標準

（一）住院惠民醫(yī)療補助

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，首次住院參照醫(yī)保基層醫(yī)院住院起付線標準（300元）由鎮(zhèn)財政給予補助300元，不足300元按實際自付補助，第二次住院按起付線（150元）由鎮(zhèn)財政給予補助150元，不足150元按實際自付補助。

（二）門診惠民醫(yī)療補助

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，憑惠民證在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及下屬站點就診，配高血壓、糖尿病的藥物費用（不含進口藥），在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷后再增加報銷20%。

四、操作流程

（一）住院惠民醫(yī)療補助

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治醫(yī)生在為補助對象在辦理入院時，填寫住院惠民醫(yī)療補助申請表，住院惠民醫(yī)療補助服務不受病種限制。在出院時，經住院醫(yī)生、責任護士審核后，補助對象憑身份證（或戶口本）復印件、住院發(fā)票，在結算窗口按規(guī)定領取惠民補助，實行醫(yī)療保險與惠民補助“一站式”結算服務。

（二）門診惠民醫(yī)療補助

補助對象在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理門診付款結算時，在收費窗口出示本人惠民證，藥品費報銷實行醫(yī)療保險與惠民補助“一站式”結算服務。

五、惠民證申請

惠民證統(tǒng)一由次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負責管理，由公共衛(wèi)生科負責審核發(fā)放，各家庭醫(yī)生簽約團隊負責聯(lián)絡補助對象。

適用人群：次塢鎮(zhèn)戶籍參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的60周歲以上高血壓、糖尿病患者。

申領條件：與次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成家庭醫(yī)生簽約服務并在上一年度達到有效簽約條件（基層就診率60%、簽約醫(yī)生就診率30%等，符合條件的具體名單以諸暨市衛(wèi)健局系統(tǒng)識別為準）；配合次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好隨訪管理；于上一年度在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或其他醫(yī)療機構完成一次完整健康體檢（體檢內容為《關于印發(fā)諸暨市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢實施方案的通知》規(guī)定的體檢項目），如在其他醫(yī)療機構進行體檢的人員必須及時向次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供完整有效的體檢報告。

六、政策實施時間

自2024年12月16日起實施

七、政策解讀機關、解讀人及聯(lián)系方式

諸暨市次塢鎮(zhèn)人民政府

第一解讀人：徐天培（次塢鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長）

具體解讀人：朱越風（次塢鎮(zhèn)社會事務辦主任）

聯(lián)系電話：057587851397